与您再谈抗菌素与普通感冒-【新闻】

今年刊出的专题“感冒、流感、抗菌素”，在读者中引起了一定的反响，许多读者纷纷来电、来信咨询，我们将一部分信件转给了上海儿童医院呼吸科主任陆权，由于读者的大量信件陆权教授没有时间一一答复，为此，他特地再次撰文，与读者进一步探讨有关如何合理使用抗菌素的问题，并对读者提出的一些疑问作了解答。

如何合理使用抗菌素

“感冒?流感?抗菌素”专题在《为了孩子》杂志2003年第1期刊出后，引起读者很大反响，这是一个可喜现象。年轻父母的来信表达了自己的想法和感慨，也认同我国儿童患普通感冒时过多使用抗菌素的事实，但字里行间又流露了对这一事实的无奈。虽然我无法与读者进行零距离沟通，但我想在此再次讨论一下这个问题，本意仍是希望引起共鸣，小儿普通感冒时不必常规而无一例外地使用抗菌素。

细细追究目前过多使用抗菌素的原因种种，其中有医生处方行为的不规范，有抗菌素作为处方药管理不严，也有来自家长要求使用抗菌素的压力，更有年轻父母对此问题认识上的种种误区。

现在的孩子个个都是宝贝，感冒发高烧“不用抗菌素消炎”怎么行?要尽早纠正这种不合理的现象，医患双方必须共同努力。

1.普通感冒不等于上呼吸道感染

上呼吸道感染(简称“上感”)是指从鼻腔到喉部的气道炎症;普通感冒又称急性鼻咽炎，也就是以鼻部、咽部症状为突出的炎症，其归属于“上感”。“上感”是一个广义的诊断，除普通感冒外还包括急性扁桃体咽炎、喉炎、会厌炎、鼻窦炎和中耳炎等，这些不同部位“上感”的病原学差异导致抗菌素应用指征不尽相同。

中华医学会儿科学分会呼吸学组和中华儿科杂志编委会于世纪之交制定了《小儿急性上呼吸道感染抗生素合理使用指南》，其中明确指出：对“上感”要作上述病变部位的定位诊断，而不宜笼统诊断“上感”，否则极易在客观上为滥用抗菌素创造条件。

使用抗菌素对患扁桃体咽炎、会厌炎、中耳炎、鼻窦炎的患儿而言相对要多一些，而对普通感冒、喉炎患儿则相对要少一些。所以，医生有责任悉心检查，作出“上感”病变部位的定位诊断并遵循指南原则合理使用抗菌素。

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